Форма запиту на інформацію

Голові Чечельницької районної ради

24800, смт Чечельник, Вінницька область, вул.Героїв Майдану,31

________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові запитувача або найменування юридичної особи)

_____________________________________________________________

(поштова адреса або адреса електронної пошти)

______________________________________

(номер засобу зв’язку: телефон, факс)

Запит на інформацію

Відповідно до Закону України «Про доступ до публічної інформації»

прошу надати мені (повідомити мене)

___________________________________________________________

____________________________________________________________

( вказується загальний опис інформації або вид, назву, реквізити чи зміст документа щодо якого зроблено запит)

Відповідь прошу надати (за адресою/ факсом/ електронною поштою/ особисто)

(необхідне підкреслити)

«___»__________201__ рік _______________________

(підпис запитувача інформації)