Сергій Могила : підводимо підсумки 2018 року

01.02.19

В рамках Закону України в плані реформування медичної галузі здійснено розмежування надання медичної допомоги населенню Чечельницького району на первинний і вторинний рівні.

         У подальшому рішенням №442 21 сесії 7 скликання Чечельницької районної ради 07 листопада 2018 року КУ “Чечельницька ЛПЛ” перетворено у комунальне некомерційне підприємство “Чечельницька центральна районна лікарня” із подальшим переоформленням у період листопада - грудня місяців  установчих документів,здійснено  державну реєстрацію його ,як юридичної особи,отримано ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та ліцензію на вид господарської діяльності на право придбання,перевезення, зберігання ,реалізацію,використання ,знищення наркотичних засобів і психотропних речовин .

        Проведено корегування штатного розпису , а також затверджено структуру КНП “ Чечельницька ЦРЛ” - адміністративно-управлінська частина ,діагностична служба,лікувальна служба із стаціонарним сектором загальною чисельністю 75 цілодобових ліжок із яких – відділення реабілітації та відновного лікування – 20 ліжок, терапевтичне відділення – 30 ліжок, гінекологічне відділення з патології вагітних – 10 ліжок, педіатричне відділення – 15 ліжок, консультативно-діагностична поліклініка на 140 відвідувань за зміну,  параклінічні  служби, допоміжні відділення та господарсько  - обслуговуючі підрозділи.

   У відповідності до упорядкованого штатного розпису передбачено кадрове забезпечення на рівні визначеному нижче у  таблиці №1

                                                                                                                                                  Табл. №1

У сферу обов'язкового   медичного  обслуговування ЛПЛ підпадали жителі району  за чисельністю контингенту осіб визначених нижче табл. №2

                                                                                                                                           Таблиця №2

      За даними таблиці спостерігається тенденція зменшення чисельності населення і цьому передували  ряд причин таких як – низький рівень соціальної незахищеності ,безробіття , що позбавляло  спроможності населення    утримувати власне  здоров’я на належному рівні.

 У реєстраційну кількість всього і за  віковою структурою населення входить також 7613 фізичних осіб ,що проживають на території 9 – ти населених пункти ,які постраждали за результатом наслідків трагедії на Чорнобильській ЧАЕС . У загальну чисельність постраждалого населення входить 49 - ліквідаторів,10 – евакуйованих, дорослих -18 і старше -6773 та діти (0-17р) –781 особа із яких 509 – діти 0-14 р. та 272 - підлітків у віці 15-17 р.

      Зазначені    коротко вище окремі чинники  безпосередньо впливали на демографічну ситуацію в районі ( табл. №2),яка була такою , що  характеризувалася стабільним зниженням показника  народжуваності  - до  5,85%о  у  2018 році із - 8.23%о  - у 2017році , що на 2,38 %о  ,  є нижче ніж 2017р.  

                                          Табл.№3

  Прямо-протилежний результат показника смертності населення ,де цей показник знизився до 16,9 %о  у 2018 році (17,44%о  - у 2017 році) або на 1,35%о  .

         Такий рівень народжуваності і смертності населення був наслідком  зниження показника природнього приросту, рівень якого знизився до   - 10.25%о  у 2018 році

( - 9,10%о  у 2017р.) ,або на - 1,15%о  сягнув рівня зниження .

Фінансове забезпечення та матеріально технічна база

      Фінансування установи  здійснювалось в умовах  продовження реформних перетворень в системі охорони здоров»я , які тривають .

       У звітний період 2018 року  ,фінансування відбувалося  із врахуванням інфляційних процесів у державі і фактично було кращим із попереднім роком на 3337,7 тис. грн. ,як визначають дані таблиці  ( табл. №4) ,що забезпечило стабільне  функціонування  закладу ,склало можливість незначного зміцнення матеріально-технічної бази ,що наведено в таблиці №5 і створило передумови щоб закінчити календарний рік без заборгованості за всіма видатками .

                                                                                                                                                             Табл. №4

        Зміцнено  матеріально-технічну базу у 2018 році шляхом :                                                                                                                                       

                                                                                                                                 Табл. №5                                                                                                                                                                                                                                        

                         Амбулаторно - консультативно - діагностична допомога    

    Амбулаторно - медична  допомога надавалася в умовах консультативно  - діагностичної поліклініки за 18- ма кваліфікаційними напрямками впровадження медичної практики,число відвідувань до лікарів у 2018р.склало 79258 (88028 – у 2017р.),що є нижче  на 8770  показника 2017р.або нижче на 11,06% . Необхідно відмітити також ,що на ряду із зниженням загальної чисельності звернень до лікарів необхідно відмітити зменшення числа відвідувань  до лікарів із приводу захворювань на 4106 ,або 10.46% .

    Неможна залишити  позаувагою також незначне зростання  показника загальної захворюваності до 42675 реєстраційних випадків у 2018р. (42597 – у 2017р) .І це тоді коли загальна чисельність відвідувань та відвідувань з приводу захворювань , є нижчою у 2018 р.

у порівнянні із 2017 роком , як це вище зазначено  . При цьому наголошую що рівень первинної захворюваності ( 11508 - у2018р.) помітно знизився у порівнянні із 2017р. (13799) що є нижче на 2291 зареєстрований випадок ,або на 19,90%.

      Було б помилкою не відмітити, що  за результатами моніторингу абсолютних даних в кількості звернень до лікарів з приводу захворювань за їх структурою,загальна захворюваність є такою ,де привелегійовані  місця займають хвороби системи кровообігу-13813 ,що за показником на 10 000 населення становить 6614,78 у 2018р. ,і є нижче на 549 випадків абсолютного числа зареєстрованих випадків, або - на 3,97%менше , тоді як у 2017р. число випадків становило 14362 ( 6752,55 на 10 000 населення) . Друге місце упевнено посідають захворювання органів дихання  , кількість яких зросла до 10097 випадків( на 1159 випадків) ,або - на 12,96%  у 2018р.,  із 8838 випадків у - 2017р. Третє місце із кількістю зареєстрованих випадків 4963  займають хвороби органів травлення ,що зросли на 803 випадки  (на 19,30%) від показника 4160 випадків у 2017р. ,на четвертому місці перебувають ендокринологічні захворювання із кількістю випадків 3253 ,що є на 159 (5,13%) у 2018р. більше при абсолютному числі 3094 реєстраційних випадків у 2017р. П»яте місце із зниженням на 16 випадків посіли органи сечостатевої системи ( 2029 випадки у 2018 р. ),із 2045 – у 2017р.

      За висновками аналізу результативності первинної захворюваності слід зауважити ,що структура цієї захворюваності є такою , яку можна назвати стабільною у порівнянні із 2017роком ,яка у 2018 р. є такою ,де є на першому місці  - органи дихання ,на другому місці - хвороби сечостатевої системи  , третє місце займають хвороби системи кровообігу ,далі травми і завершують хвороби вуха та соскоподібного відростка.

    Характерним  за всіма іншими розділами міжнародної класифікації хвороб у 2018р. у порівнянні із 2017роком спостерігалося  зниження реєстрації випадків хвороб ,як загальної, так і первинної захворюваностей , що викликає насторогу .

   Ввжаю -  необхідно змінювати форми і методи надання медичних послуг в умовах консультативно-діагностичної поліклініки .

   Здійснивши моніторинг результативних показників за 2018 рік у порівняльній динамиці із 2017р.,вважаю за потрібне наголосити ,що стан онкологічної допомоги бажає бути кращим .

    Вкрай недостатніми впроваджувалися заходи ,направлені на організацію протитуберкульозної служби.

    Позитивним фактором амбулаторно-діагностичної служби було приділення особливої уваги проведенню профілактичних оглядів постраждалого контингенту населення від наслідків аварії на ЧАЕС  було  оглянуто 7613 (98,86%)  жителів району від загальної їх чисельності та визнано 6276 осіб таких ,що підлягали оздоровленню із яких – оздоровлено  в умовах цілодобових стаціонарів 3016 із (48,05%) і 3260  (51,95 %) жителів  постраждалих оздоровлено амбулаторно,за результатами доля оздоровлених є 100 %.

                          Діяльність стаціонарів

    Діяльність стаціонарів характеризуються  функціонуванням ліжок в установі і за показниками було таким,що рівнялися із планово-нормативними завданнями. Необхідно відмітити , що у період 2018р.кількість пролікованих хворих у порівнянні із 2017р.зросла на 205 осіб або на 8,86% за умови дотримання середніх термінів лікування із позитивним результатом фактора показника зайнятості ліжок та дотримання локальних протоколів при наданні медичної допомоги ,що дозволило домагатися позитивних результатів по закінченню лікування , де незаперечну роль відіграло повнота і своєчасність клінічних обстежень на догоспітальному і госпітальному етапах , про що  засвідчують показники діяльності стаціонару,наведені нижче , за якими необхідно відмітити, що загальна чисельність пролікованих збільшилася у порівнянні із попереднім , 2017роком на 205 хворих , і це за умови дотримання планово-нормативних завдань ,що до числа роботи ліжка, так і дотримання середніх строків лікування .

    Досягнення такої результативності у плані функціонування ліжок в цілому по установі стало можливим за умови надання медичної допомоги у відповідності до локальних протоколів ,що дозволило витримувати терміни лікування з отриманням позитивних результатів по закінченню лікування .

     Одним із важливих і незамінних елементів якості і своєчасної медичної допомоги пацієнтам в амбулаторно-поліклінічних та стаціонарних умовах відігравало своєчасність та повнота клініко-лабораторних . функціонально-діагностичних обстежень на до госпітальному та госпітальному етапах . Наявність результатів таких обстежень   створювало передумови для своєчасного визначення шляхів і методів лікування хворих на початкових стадіях, що надавало можливість скорочувати терміни лікування та його вартість.                                                                                            

                                                                                                              Табл.№6

   Важливим елементом при комплексній медикаментозній допомозі мало місце впровадження у медичну практику при лікуванні хворих  , як амбулаторно , так і в умовах цілодобових стаціонарів призначень за показами лікарів – ординаторів та спеціалістів КДП фізіотерапевтичних методів лікування ,комплексів ЛФК – процедур.

     Результати діяльності діагностичних та пара клінічних служб у продовж 2018р. у своїй динамиці були кращими і позитивними у порівнянні із попереднім роком .

     Особливої уваги заслуговує діяльність клініко – діагностичної лабораторії ,де перелік лабораторних досліджень,що виконувалися в лабораторії у 2018р. зріс у показниковому виміру до 141,42% ( на 14,63%  ) у порівнянні із 2017р. (- 123,74% ) ,на 100 відвідувань до спеціалістів  консультативно  – діагностичної поліклініки.         

               Завдання на перспективу:

Продовжити зміцнення  матеріально-технічної бази шляхом :

1. Здійснення капітального ремонту приміщення  терапевтичного та дитячого відділення.

2. Виготовлення проектно  – кошторисної документації для проведення капітального ремонту  приміщення харчоблоку.

3.Придбання спец.мед.обладнання, апаратури медичного,технічного та господарського призначень

            -  ендоскопічної  камери ;

            - ендоскопу;

            - налобного освітлювача ;

           -  діатермокоагулятора ;

            - дерматоскопа ;

            - автоклава

            - пральних машин

            - комп”ютерів та оргтехніки

4. Продовжити  побудову мережі передачі даних ,підключення  її до центрального комп”ютера  e -Health